Novo

Zgodovina medicine v stari Grčiji in Rimu

Zgodovina medicine v stari Grčiji in Rimu

>

V tem videu dr. Maria Vlachaki predstavlja predavanje o zgodovini medicine v stari Grčiji in Rimu


Hipokrat in rimska medicina

Hipokrat (460 - 384 pr. N. Št.) Je v veliki meri priznan kot oče sodobne medicine, saj je koncept medicine ustvaril na ločenem znanstvenem področju stran od filozofskega in mitskega pristopa. Sodobna Hipokratova prisega izvira neposredno iz Hipokrata in je še naprej zavezujoč etični zakon, ki vodi vse tiste na področju medicine. Bil je v prvi vrsti odgovoren za zapisovanje bolezni, poskuse zdravljenja ter vzroke in posledice.


Različne medicinske teorije o ženskah

Ženske in moški

Ženska telesa v medicini so nenehno primerjali z moškimi. Moška telesa so veljala za vrhunska po svoji moči in postavi. Ženska telesa so bila opredeljena glede na njihove genitalije, ki so jih obravnavali kot drugo ali "inverzno" moško spolno telo (Cilliers, 2006). V Galenu#8217 Na semenu, opisuje jajčnike samice tako, da jih primerja s testisi moškega:

Pri samicah sta dva "testisa" (to je jajčnika) pritrjena na vsako od obeh ramen maternice, eno na desni, drugo na levi, ne oba v enem mošnjici, ampak vsak od dveh ločenih , zaprta v tanko membransko kožo. So majhne in precej ravne, kot žleze, žilave v okoliški ovojnici, vendar se v mesu zlahka poškodujejo, tako kot moda samcev (11.1)

Druga velika razlika je bila med moškim in ženskim mesom. Moško meso je bilo opisano kot suho in trdo, žensko pa kot vlažno in mehko. Hipokrati so žensko telo primerjali z volnenim, moški pa s tkanino. To je ponazorjeno v Hipokratovem besedilu Ženske bolezni:

Pravim, da je žensko meso bolj porozno in mehkejše od moškega: ker je tako, žensko telo z večjo hitrostjo in v večji količini črpa vlago iz trebuha kot moško telo. Kajti če bi kdo dva dni in noči postavil čisto volno in kos tkanine, ki je čista, gosto tkana in po teži enaka volni, nad vodo ali na vlažno mesto, ko ju sleče in tehta , bo odkril, da je volna veliko težja od tkanine (Hippoc. 572)

Aristotel je tudi verjel, da so moški vroči in suhi, ženske pa hladne in mokre. Verjel je, da lahko moški vodijo "vroče" seme za proizvodnjo otrok, ženske pa samo "hladnokrvno", Aristotel je verjel, da so moški boljši od žensk (Fantham et al., 1994). V nadaljevanju celo opisuje Generacija živali da se mu samice štejejo za "deformiranega samca" (175). Primerjavo žensk z moškimi lahko povzame Galen v tem odlomku Hipokratova in Platonova nauka :

Kajti ženske so podobne moškim, kolikor so tudi racionalne živali,
torej sposoben pridobivanja znanja, vendar v obsegu, v katerem rod moških
je močnejša in boljša pri vsaki dejavnosti in učenju, ženske pa so šibkejše
in manjvredni, v tem so drugačni (Arist. 9.3.25-26)

Menstruacija

Ženske, ki so bile zgrajene z večjim okvirjem, so bile videti boljše, ker je njihovo telo zadrževalo več vlage. Bolj ko je bila ženska težja, več površine je morala vpijati z vlago in več hranil je imela v sebi (Fantham et al., 1994). Ta vlaga, ki so jo ženske vsrkale, je bila kri. Hipokrati so verjeli, da se je kri v žensko prepojila s kožo in da se je enkrat mesečno ta kri izločila iz njenega telesa (Fantham et al., 1994). Če je ženska zanosila, so verjeli, da bo njena menstrualna kri pomagala pri prehrani njenega otroka v maternici. V Ženske bolezni Hipokrati so imeli žensko obdobje pri spočetju otroka pomembno vlogo:

Najboljši čas za spočetje je, ko se menstruacija ustavi. Še posebej v teh dneh je treba videti, ali lahko [ženska] zanosi, saj so najuspešnejše [za plodnost]. Če ne zanosi takoj in ji je vse v redu, ji nič ne preprečuje, da bi druge dni hodila k možu, saj bo navada vzbudila njeno željo in povzročila odpiranje njenih prehodov. Če ejakulat iz moškega teče neposredno s tistim iz ženske, bo zanosila (Hippoc, 8:56)

Tudi v tem času v antiki so zdravniki spoznali pomen »časa v mesecu« v povezavi z verjetnostjo uspešne nosečnosti (Fantham et al., 1994). Verjeli so, da se je njeno telo, ko je napredovalo v drugo obdobje, vsak dan zgoščalo, zaradi česar je težko zanosila. V Epidemije Hipokrati so rekli, da so ženske v svojih prsih nabrale veliko krvi, zaradi česar so postale iracionalne osebe. Moški so bili razumni, ker niso zbirali krvi v prsih. Obstaja odlomek v Epidemije ki pravi, da je »v vsaki dojki debela praznina. Ti vsebujejo največji delež inteligence. . . Oseba, ki bo kmalu ponorela, je opozorilni znak: v prsih se nabira kri «(5: 136 & amp 138). Hipokrati so tudi verjeli, da če ženska ne dobi menstruacije, je to lahko škodljivo za njeno življenje in na koncu smrtonosno (Fantham et al., 1994). V nekaterih pogledih je bila menstruacija škodljiva za ženske brez kakršnih koli koristi, razen za razmnoževanje. To je bilo prikazano v Soranus ’ Ginekologija, “V zvezi z zdravjem je menstruacija škodljiva za vse ” (1.29)

Potujoča maternica

Pogosto se je menilo, da če ženska nima dovolj spolnega odnosa, bo njena maternica na koncu postala preveč lahka in suha, kar pa lahko pri ženskah povzroči škodljive simptome. Najbolj škodljiv simptom je bila histerija. Moški so verjeli, da so starejše ženske in device bolj nagnjene k spolnemu odnosu, večja je verjetnost, da bodo postale histerične. Zdravljenje te histerije je bilo sežiganje sladkih in neprijetnih snovi v telesu in okoli ženskega telesa, da bi iz nje izvlekli histerijo. Soran opisuje v Terapija akutnih bolezni da je maternica podvržena naklonjenosti živali, ki diši po njej, sledi dišečim stvarem kot iz užitka in beži pred smrdljivimi in neprijetnimi stvarmi, kot da ne mara ” (11.10).

Zaključek

Konec koncev so te medicinske teorije danes postale temelj medicine. Številne teorije in zdravljenja, povezana s temi avtorji, so močno vplivale na življenje žensk. Ta besedila so ženskam povedala, da so manjvredne od moških in da njihovo življenje nadzoruje edina stvar, zaradi katere so edinstvene za moške, in sicer njihov reproduktivni sistem. Njihovo življenje je bilo pod nadzorom predpostavk njihovega uma in telesa. Ta žalostna resnica ustvarja vizijo o tem, kakšne so morale biti ženske v antiki.

Reference

Cilliers, L. (2006). "Dejstva in domišljije o moških in ženskah v grško-rimskih medicinskih teorijah." Scholia: Študije o klasični antiki 15 : 53-77.

Dean-Jones. L. (1991). Kulturni konstrukt ženskega telesa v klasični grški znanosti. V S. B. Pomeroy (ur.), Zgodovina žensk in starodavna zgodovina (str. 111-137). Chapel Hill, NC: Univerza v Severni Karolini Press

Fantham et al. (1994) Medicina: "dokaz" anatomije. V Ženske v klasičnem svetu (str. 183-205). New York, NY: Oxford University Press

Hanson, A. (1991). Kontinuiteta in sprememba: tri študije primera iz Hipokratove ginekološke terapije in teorije. V S. B. Pomeroy (ur.), Zgodovina žensk in starodavna zgodovina (str. 73-110). Chapel Hill, NC: University of North Carolina Press

King, H. (1983). Vezani na krvavitev: artemida in grške ženske. V A. Cameron & amp A. Kuhrt (ur.), Podobe žensk v antiki (str. 109-127). London: Billing & amp Sons Limited

Lefkowitz, M. R., & amp Fant, M. B. (2016). Medicina in anatomija. V Življenje žensk v Grčiji in Rimu (4. izd.) (Str. 301-349). Baltimore, MD: John Hopkins University Press


Materiali primarnega vira

Najbolj uporabni starodavni pisci za to študijo so Cornelius Celsus (prvo stoletje našega štetja), ki je knjigo posvetil pokrajinam kirurgije in anestezije, Pedanius Dioscorides (40-8 AD) je napisal knjigo s petimi zvezki, ki je bila predhodnica vseh sodobnih farmakopej, Claudius Galenus (129-približno 200), katerega teorije so prevladovale v zahodni medicinski znanosti že več kot tisočletje, in Flavius ​​Renatus Vegetius (4. stoletje n. Št.), Ki je razpravljal o sanitarijah, higieni in zdravju vojakov [6].


Medicina v stari Grčiji

Medicina je bila v stari Grčiji zelo pomembna. Starodavna grška kultura je bila takšna, da je bila velika pozornost dana zdravemu načinu življenja. Grki so z uporabo idej iz Egipta in razvijanjem novih idej v mnogih pogledih ustanovitelji medicine, kakršno poznamo. Filozofi so pisali teorije, zdravniki so razvijali ideje, te so bile napisane, poučene in razdeljene. Ob pojavu znanstvenega ali filozofskega pristopa k medicini je bilo nadaljevanje vraževerja in religije v medicinski praksi.

Zdravstvena praksa v stari Grčiji, tako kot v Egiptu, je v veliki meri temeljila na verskih prepričanjih. Asklepijev kult je postal vse bolj priljubljen in je bil glavni ponudnik zdravstvene oskrbe. Ta kult je razvil stare teorije in uvedel več načinov zdravljenja, ki se ne razlikujejo preveč od sodobnih ‘alternativnih zdravil ’.

Stari Grki so dosegli velik napredek v medicinskem znanju. Dela Hipokrata in njegovih privržencev so privedla do tega, da je bilo prvič zabeleženih več znanstvenih dejstev: morda pa je še pomembneje, da so dela teh filozofov začela tradicijo preučevanja vzroka bolezni, namesto da bi pri predpisovanju zdravila gledali le na simptome.

Pomen starodavne grške medicine je velik. Hipokratova teorija štirih humorjev je bila dolgo časa osnova za razvoj medicinskega razmišljanja. Podobno je bila metodologija, ki so jo uporabljali Grki, v veliki meri ohranjena in spremenjena, da je oblikovala tisto, kar danes štejemo za konvencionalno medicino.


Zgodovina tamponov – v starodavni Grčiji?

Ali so starogrške ženske uporabljale tampone? Jasno je, da so današnje ženske radovedne, kaj so ženske v preteklosti storile med menstruacijo. Doktoriral sem o starogrški menstruaciji in prav tako čutim, da sem na križarski vojni, da razčistim nekaj "ustvarjalnih" (pravzaprav čisto napačnih) izjav o Hipokratu, ki so na WWW. Pred kratkim sem naletel na izjavo, za katero se zdi, da izvira iz trženja Tampaxa, vendar jo je brez kritične analize pobralo veliko drugih spletnih mest. Zdi se, da je prvotni vir trditev na spletnem mestu Tampax, da je "grški zdravnik Hipokrat, ki je pisal v petem stoletju pred našim štetjem, opisal drugo vrsto tampona, ki je bil narejen iz vlaken, ovitih okoli lahkega lesa".

Če pustimo ob strani vprašanje "ali je Hipokrat kaj zapisal v Hipokratovem korpusu?", Ali lahko res najdemo kaj takega v starogrški medicini? Različice na drugih spletnih mestih, za katere se zdi, da izvirajo iz trditve Tampaxa, vključujejo "kot je opisano v Hipokratovih spisih, tamponu uporabljene kose lesa, ovita [sic] vlakna" in z veselim neupoštevanjem celotne Grčije/Rima, "Očitno je Hipokrat dokumentiral, da so Rimljanke uporabljale lesene palice, ovite z vlakni." To mi je "očitno" všeč. Nekdo drug je spoznal, da obstaja pomembno vprašanje, kako naj to vemo: kakšni so dokazi?

Čudovito spletno mesto Muzej menstruacije, ki si resnično prizadeva ugotoviti svoje vire in sodelovati z zgodovinarji, ki se ukvarjajo s to temo, je veliko bolj previdno in govori o starodavni uporabi "tamponov za kontracepcijo, kar verjetno pomeni, da so ženske uporabljale tudi material kot tamponi za nadzor menstruacije. " Upoštevajte, da "mogoče". Samo zato, ker v vagino vstavljate stvari z enim namenom, ne pomeni, da to počnete z drugim namenom, čeprav vsaj, kot je poudaril ustanovitelj Muzeja menstruacije Harry Finley, ko smo se pogovarjali o tem, kaže, da obstaja takemu vstavljanju ni pritrjen nikakršen tabu.

Tamponi v nos?

Kaj pa starodavna grška medicinska besedila, ki so postala znana kot "Hipokratov korpus"? V Hipokratovih razpravah Spoji in Instrumenti za zmanjšanje, ko je nos zlomljen, je zdravniku naročeno, da zvitke navije v krpo ali v tanko kartažansko usnje (izbrano, ker je tako mehko) in ga vstavi v nos. Tu uporabljena starogrška beseda je motos. To, tako kot tukaj, lahko pomeni vlakna za previjanje ran, vendar v svojem vnosu za motos nepogrešljiv starogrško-angleški slovar Liddella, Scotta in Jonesa (klasikom znani kot "LSJ") daje tudi "šotor, tampon". Od tod prihaja namišljeni 'Hipokratov tampon'?

V medicinskem kontekstu šotor ni nekje, kjer prenočite med počitnicami na prostem, ampak raztegljiv čep iz mehkega materiala za odpiranje odprtine. V medicinski angleščini imajo tamponi tudi precej drugačen pomen od tistega, ki ga zdaj predvidevamo. Preden je Tampax prišel na prizorišče, so bili tamponi, vendar ne takšni, kot jih poznamo. Tampon je bil preprosto nekakšen čep, ki se je uporabljal za ustavitev krvavitve in ga vstavil v rano ali, če se je zdel pretiran, v nožnico. Beseda izvira iz glagola "tamp", kar pomeni ustaviti luknjo ali potisniti navzdol - tobak lahko "vtaknete" v skledo pipe, preden ga pokadite. Ko pa je Tampax prišel na sceno kot komercialni izdelek, je bila beseda bolj ozko usmerjena v menstruacijo, zato je današnja skoraj izključna uporaba besede pri izdelkih za menstruacijo rezultat izuma Tampaxa.

Ali motos v hipokratskih razpravah o ženskih telesih? Da, vendar ne v kontekstu načina absorpcije normalnega menstrualnega toka. V Ženske bolezni 1 (Littré 8.138.12) pomeni nekaj pomirjujočih vlaken, ki se nanašajo na usta maternice, v knjigi 2 iste razprave (Littré 8.332.18) pa so trije motoi naraščajoče velikosti, vstavljene v usta maternice, ker je vrat maternice trd in zaprt, zato menstrualna kri ne more priti ven. Paul Potter je v svojih prevodih teh besedil za klasično knjižnico Loeb leta 2018 uporabil besedo ‘pessary ’. Podobno, čeprav se uporabljajo različne besede, ko je treba v nožnico vstaviti zdravilo - na primer hrošči, ki dražijo maternico in povzročijo zamudo pri menstruaciji - se najprej zavije v volno. Toda nobena od teh uporab ne zadeva uravnavanja normalnega menstrualnega toka.

Omeniti velja še eno osamljeno referenco. To ne izvira iz starogrških medicinskih besedil, ampak iz stripovskega dramatika iz petega stoletja pred našim štetjem Aristofana (Lysistrata 1073), ki se enkrat sklicuje na moške, ki izgledajo, kot da nosijo "svinjski pero" (choirokomeion) okrog stegen. Ena izmed starodavnih besed za ženske zunanje genitalije je choiros - prašiček - uporablja se za genitalije mladega dekleta ali - če je depiliran - starejše ženske. Torej je tukaj šala o tem, da okoli svojega prašička nosite nekaj, kar izgleda precej zajetno-na primer domačo menstrualno blazinico? Beseda choiros sama ima zanimivo moško/žensko razsežnost, saj če se uporablja v moškem, pomeni "ženski spolni organi", v ženskem pa "prašič"! Pravzaprav, ko moški, ki izgledajo, kot da nosijo svinjske svinčnike, odprejo ogrinjala, se tam skrivajo njihovi pokončni penisi.

Če bi kdo naredil a choiros taka šala, to bi bil Aristofan. Dobro se je zavedal zabavne vrednosti besede. Še ena njegova igra, Aharnije, ima razširjeno šalo o revcu, ki poskuša svoje hčere prodati kot 'prašičke'. In v podporo svojemu predlogu lahko navedem LSJ in ne slovar za drzne predpostavke. Kot pomen daje choirokomeion - samo ob tej priložnosti - „povoj, ki ga uporabljajo ženske“. Je torej moški temu rekel menstrualna blazinica ali temu so rekli ženske? V vsakem primeru, če sledimo tej liniji sklepanja, bi lahko bili dodatni dokaz, da so menstruacijo v starodavni Grčiji izvajali z doma narejenimi krpicami in ne s tamponi.

Za več o Aristofanu poskusite Jamesa Robsona, Aristofana: uvod (London: Bristol Classical Press, 2009) in si oglejte brezplačno spletno serijo 'The Birth of Comedy', ki se začne tukaj.


Zgodovina medicine v stari Grčiji in Rimu - zgodovina

Aleksander Veliki osvojil celo Sredozemlje, vendar je, kot se pogosto zgodi, tako velika širitev na koncu povzročila propad Aleksandrovega cesarstva. Pustil je oblast v rokah različnih generalov, zato je bilo njegovo cesarstvo razdeljeno na številna kraljestva. Med najpomembnejšimi kraljestvi je bilo tisto Pergamo in predvsem tistega iz Ptolomeji v Egiptu. Tu se je grška kultura zlila z egipčansko.

V času cesarstva Ptolomejev se je v Aleksandriji v Egiptu razvilo kulturno gibanje velikih razsežnosti. Zgrajena je bila največja in najbolj znana knjižnica v starih časih, ki je vsebovala vso znanje tega obdobja in je na žalost v naslednjih stoletjih doživela več nesreč. Zažgala ga je Cezar in drugih rimskih cesarjev, dokončno pa ga je okoli leta 640 uničil arabski kalif. Ta knjižnica je bila prava in resnična univerza, na kateri so se znanstveniki izobraževali v aristotelovski šoli. Vendar pa niso secirali samo živali, ampak tudi ljudi. Egipt je bil dežela, ki se je tisočletja ukvarjala s pogrebom, zato je bila disekcija izvedena kot priprava na mumifikacijo. Zato je tehnika posmrtno pregled je dobil pomen, ne le v smislu razčlenjevanja, ampak tudi v času renesanse, kot temeljni del poklicne dejavnosti zdravnika.

Zelo pomembna je bila empirična šola, razširjena v Aleksandriji, po kateri so zdravnikovo delo sestavljale tri temeljne dejavnosti: anamneza (anamneza), obdukcija (obisk bolnika v smislu pregleda bolnika) in diagnoza. Tako je imela šola zelo zanimiva načela, ki spominjajo na današnja, a vseeno ni uspela, ker ni bilo konkretne možnosti, da bi postavili natančno diagnozo ali posledično zaradi pomanjkanja znanja zagotovili ad hoc zdravljenje bolezni.

Hkrati z empirično šolo, ki je šolala zdravnike, je v Aleksandriji cvetela dogmatična šola, ki je bila nadaljevanje Hipokratove šole, in metodična šola, ki je imela velik uspeh.

V Aleksandriji sta živela tudi dva izjemna znanstvenika, ki sta delovala zunaj omenjenih šol, in sicer Herophilus (330 pr. N. Št.) (1) in Erazistrat (304 pr. N. Št.-250 pr. N. Št.) . Slednji je bil velik znanstvenik, predvsem zato, ker je prvi spoznal, da so arterije žile, v nasprotju z Aristotelovim prepričanjem, da arterije ne prenašajo krvi, ampak pnevmo (2). Poleg tega je dal velik poudarek proučevanju utripa, konceptu telesne temperature itd., Prispevkov, ki so se izgubili v naslednjih stoletjih (3).

Kot že omenjeno, je bila najpomembnejša šola v Aleksandriji metodična šola. To ni počivalo na filozofiji štirih elementov, ampak na konkurenčni filozofiji, atomistični teoriji Demokritos (ki je živel med V in IV stoletjem pr. n. št.). Hipokratovo pojmovanje je bilo finalistično, podobno kot pri Aristotelu, medtem ko je teorija Demokrita temeljila na primeru. Po tej šoli so imele pore velik pomen: glede na to, ali so bile pore odprte ali zaprte, je imel bolnik stanje ohlapnosti oziroma napetosti. Treba je bilo storiti vse, da se pore ohranijo v normalnem odprtem načinu, in pozornost je bilo treba nameniti načinu umivanja, temperaturi vode Ta koncept, ki ga poroča Galen, je v srednjem veku postal vzrok za izredno slabo higieno. napačno razlagali in pomenili, da je bila voda obsojena zaradi zapiranja por.

V stari Grčiji in takrat, v času Rimljanov, je prišlo do velikega razvoja higiene. Fiziološke potrebe telesa se niso več izvajale v zunanjem okolju ali na skupnih odprtih prostorih (ulicah, jasah.), Ampak v ustreznih stavbah, javnih straniščih, opremljenih z vodovodom in kanalizacijo. Rim je imel poleg izjemno funkcionalnega vodovodnega sistema tudi učinkovito kanalizacijo. To ni veljalo samo za bogate, ampak je vključevalo vse v insulae (najemniške hiše v starem Rimu), tam je bil vodnjak, s tekočo vodo, ki je v vsako hišo prinesla akvadukte. Ti akvadukti so bili zgrajeni iz svinčenih cevi, zelo voljnega materiala, in so bili krivi za padec rimskega cesarstva zaradi bolezni, ki so jo povzročile svinčeve spojine v vodi, kar je povzročilo zastrupitev s svincem, znano tudi kot saturnizem. Pravzaprav se zdi, da to bolezen ni povzročila toliko onesnažena voda, ampak vino. Dejansko je voda prihajala iz gorskih območij in je bila bogata s kalcijevimi spojinami, ki so se sčasoma odlagale na notranji strani svinčevih cevi in ​​tako tvorile zaščitno plast, ki je zadrževala vodo iz svinca, ki tako ni mogla več vstopiti v tekočo vodo . Po drugi strani pa je bilo vino bogato s topnimi svinčevimi spojinami, ker so jih uporabljali za nadzor fermentacije vina na enak način kot je danes disulfid.

Medicino so izvajali v družinskem okolju v Rimu (družinski zdravnik je bil pater familias ki je imel absolutno oblast nad družino) in čeprav medicina ni temeljila na nobeni resnični resnični teoriji, je bila vseeno racionalizirana empirična znanost. Zeliščar je bil zelo pomemben, čeprav je tudi on delal empirično.

Medicina je v Rim prispela z osvojitvijo Grčije. Biti zdravnik v Rimu je veljalo za prezir, kar bi lahko storil le tujec. Ker so Grčijo po osvajanju Rimljanov po številnih vojnah zapravili revščino, je bilo veliko zdravnikov, ki so se prodali kot sužnji, da bi lahko odšli v Rim in opravljali svoj poklic. Mnogi od teh so postali slavni in si kupili svobodo, postali so svobodnjaki. Sekta, ki je imela največ sreče, je bila Metodic (4), z Asclepades in njegov učenec Temison močno vplivajo na rimsko medicinsko kulturo. Poleg tega so bili v Rimu zelo pomembni pisci razprav, med katerimi je bil tudi ustanovitelj zeliščarstva, Dioscorides Pedanius (prvo stoletje n. Št.) ki je izdal knjigo z naslovom De materia medica, ki je ostala osnova farmakologije do zgodnjih 1800 -ih. Soran Efeški (I/II stoletje) , grški zdravnik, je izdal ginekološko razpravo, predvsem pa Avlus Kornelij Celsus (14 pr. N. Št.-37 n. Št.) s svojo razpravo De Medicina, so bili tudi pomembni. Slednji učbenik je bil neke vrste medicinska enciklopedija, ki je razpravljala o argumentih kirurgije in medicine z znanstvenega vidika in ne s strani strokovnjaka za to temo, preprosto sestavila je velik seznam običajnih praks v Rimu. To nam omogoča, da dobimo predstavo o takratnem razvoju kirurgije, predvsem na določenih področjih, kot je zobozdravstvo (5).

Najbolj značilen element rimske sanitarije pa je bila higiena. Rimljani so veliko oprali, o čemer priča uporaba in število obstoječih termalnih kopeli v tistem času. V zahodni kulturi je pustil izredno pomemben pečat, najpomembnejši zdravnik v rimskih časih pa je bila Pergamka Galen (129 AD-200 A.D.) (6). Bil je sin kraljevega arhitekta, ki je tako izhajal iz premožne družine in se je po vajeništvu v Aleksandriji odpravil v Rim, kjer je bil zdravnik pri gladiatorjih in si pridobil anatomske izkušnje, čeprav je sledil grškim konceptom, predvsem pa je seciral živali drugače. Najbolj raziskana žival je bil prašič ("žival je najbolj podobna človeku", je dejal Galen) in opica (7). Galenov instinkt ga je privedel do spoznanja o temeljnem pomenu organov in njihove učinkovite vloge. Na primer, razumel je, da sečni mehur ne proizvaja urina, ampak da prihaja iz sečevoda (to je demonstriral s povezovanjem sečevodov) in prvič opisal ponavljajoči se živec in njegovo vlogo pri fonaciji. Kot zdravnik je bil zelo pomemben: svoje zdravljenje je temeljil na zdravilnih rastlinah in predstavil več farmacevtskih zdravil. Na primer uporaba lubja vrbe, laudanum (opijeva tinktura) kot anestetikov.

Vendar pa je skupaj s temi koristnimi zdravili uporabil nekaj popolnoma neuporabnih napitkov, med katerimi je bil teriak (8), juha, ki je vsebovala najbolj čudne stvari: kozji gnoj, koščke mumije, sesačeve glave. Edina dobra stvar pri tem napitku je bilo dejstvo, da je dolgo kuhano in steriliziralo material, ki ga vsebuje. Uporabljali so ga do konca 18. stoletja, na splošno so ga izdelovali enkrat letno pod odgovornostjo sodnika v različnih mestih, nato pa prodajali v lekarnah. Ne glede na številne intuicije, verjetno zato, ker je bila najbolj sprejeta teorija tistega časa Hipokratova, je Galen sprejel teorijo humorja. Poleg tega je poudaril terapevtski vidik materia peccans. Med materia peccans je bil gnoj, ki se je imenoval "bonum et laudabile" avtorja Galena, ker je bil izraz materia peccans to je bilo treba odpraviti: razumel je, da je gnoj snov, ki jo je treba odstraniti. Na žalost in predvsem Galenovi privrženci so to teorijo izkoristili zelo ozko: pravzaprav so bili Galenovi spisi uporabljeni za zagovarjanje nastajanja gnoja, da bi spodbudili celjenje ran. Ta koncept je veljal za veljaven vse do konca 16. stoletja.

Poleg tega je Galen poudaril druge terapevtske metode, na primer prepuščanje krvi. Predstavil je tudi metodični koncept pore, vendar je bilo to izkrivljeno v vabilo, naj se ne umivate, ker bi voda lahko ovirala pore.

Galen je razvil filozofsko teorijo, da bi razumel, kako naše telo deluje in kako kroži kri. Na podlagi številnih Aristotelovih trditev (prvi je obravnaval prebavo kot način predelave zaužite hrane v želodcu) je Galen trdil, da so hranilne snovi nato pripeljane v jetra (glavni organ za distribucijo krvi) prek mezenterične žile (tedaj še niso odkrili žleznih žil). Ta material je postal kri v jetrih in se obogatil spiritus naturalis (naravni duh). Večina te krvi je šla iz jeter, skozi žile, v vse dele telesa, kjer so jo porabili kot hranilo. Po drugi strani je nekaj krvi šlo skozi veno cavo do srca, v katerem so sežgali živi spiritus vitalis (vitalni duh), ki je nato obogatil kri. Zlasti je kri prišla do srca na desni strani in od tod skozi pore septuma dosegla levo stran srca. Od tod je skozi arterije, saj so veljale za žile, kri v glavnem segala v možgane. Toda preden je prišla v možgane, je kri prešla skozi posebno žilno mrežo ( rete mirabile), ki se nahaja v vratu (9). Kri, ki je dosegla encefalon, je obogatil še en duh, spiritus animalis (živalski duh) in po živcih, ki so veljali za tretji sistem žil, dosegel telesne organe, kjer je dal življenje. Ta teorija ni domnevala, da kri kroži, ampak le, da se premika: po Galenovem mnenju se je gibala v skladu z morskimi plimi. Seveda bi lahko to teorijo zlahka ovrgli. V resnici bi, če bi bili ti pojmi resnični, moralo biti ogromno krvi. Če bi se kri porabila, ko je prišla do telesnih delov, je logično, da jo telo nenehno porablja. Prerezovanje grla živali bi bilo dovolj za rušenje te teorije, kot je to storil Harvey 1500 let kasneje. Poleg tega je bila po Galenovi teoriji kri filtrirana v možganih, tako da so se njene nečistoče lahko odvajale skozi kribriformno ploščo (lamina etmoidne kosti, tako imenovana, ker je podobna situ). cribrum v latinščini), ki povzroča solze, slino, sluz in znoj.

Čeprav je bila fascinantna teorija, ni imela eksperimentalne podlage, a je, ker se je dobro ujemala s krščanskim naukom, nato postala skoraj dogma in je veljala še v 16. stoletju v času velikega vezala. Poleg krvi, je bila med galenskimi domišljijami, ki so bile tako nedotakljive, anatomija, ki je temeljila predvsem na študijah na živalih.

Kot dokaz Galeninega nespornega stališča je dejstvo, da so ne glede na vse dokaze, ki jih je predstavil kateri koli okostnjak, ki ga je videl katerikoli zdravnik, več kot tisočletje anatomi trdili, da je nadlahtnica ukrivljena in da vsi naravni niso nič drugega kot triki po naravi.

Po Galenu je bilo veliko zdravnikov, ki so delali v zahodnem imperiju, pa tudi v vzhodnem cesarstvu, kar je posledično razširilo znanje z zahoda na vzhod.

Zaradi velikega pomena higiene so bile prve prave bolnišnice zgrajene v rimskih časih. Kot poroča Vitruvija, imeli so objekte, kot so odlaganje odpadkov, vodovod, kanalizacija in prost pretok zraka, kar dokazujejo številna okna, s katerimi so bile te bolnišnice opremljene.

Vzporedno s prenosom oblasti na Bizant je prišlo tudi do prenosa medicinske kulture in higiene. Kopeli in bolnišnice so bili številni, pojavila pa se je socialna medicina. Bili so znani zdravniki, kot npr Pavla iz Egine v mestu Bizanc, vendar ti niso naredili nič drugega kot ponavljanje tega, kar je rekel Galen. V Bizancu je prišlo do spora med Škof Ciril in Škof Nestorius. Slednji je izgubil in bil izgnan iz Carigrada. Zato je zatočišče poiskal na Bližnjem vzhodu na območjih, ki jih najdemo v današnjem Iraku in v Egiptu. Nestorius je s seboj nosil vso svojo klasično kulturno prtljago, vključno s tem, da je bil zdravnik, s poreklom iz medicinskega koncepta, ki je zelo podoben tistemu v starem Rimu.

Velik pomen je bil dan higieni: v Bagdadu, drugih iraških mestih in v Kairu so bile zgrajene zelo napredne bolnišnice po vzoru tistih, ki so jih zgradili Rimljani. V tem arabskem času anatomiji niso pripisovali pomembnosti, vendar se je koncept celostne medicine nadaljeval. Tako je pojem pogosto umivanja (10) ostal trdno uveljavljen. V arabski medicini je bila tudi vera zelo vplivna. Eden od konceptov Korana je bil, da se človeškega telesa ne sme rezati, ker bo skupaj s krvjo duša zapustila tudi telo. To je pomenilo, da operacije ni mogoče izvajati. Poleg tega je to prepričanje prepovedalo disekcijo 24 ur po smrti zaradi strahu, da bi poškodoval dušo. Da bi to preprečili, so Arabci izumili kauterizacijo (ki se še danes uporablja za začasno blokiranje žil med kirurškim posegom) (11). At that time eschar had to be followed by suppuration in order to create pus, bonum et laudabile, fully respecting the therapy of the time, even it often led to the patient's death.

Furthermore, to their credit, the Arabs handed down the writings of the Ancient Greeks, that had reached them through the Nestorians or as gifts from various Western princes, by scrupulously translating them into Arabic whilst leaving the parallel Greek test. Great Physicians were Rhazes (864-925) in Avicenna (980-1037) . Around the half of 1200 the Syrian Ibn-Al-Nafis (1213-1288) described the pulmonary circulation. It is unlikely, however, that his discovery did influence western medicine since it surfaced only in 1924.

The Arab civilisation reached its zenith in Islamic Spain. At Cordoba in particular there were great physicians as Maimonides, Giuannizzius, Rhazes, Albucasis, in Averroes (1126-1198) . The period of the Moorish civilisation (12) in Europe was the apex of Arab civilisation. After the fall of the Moors the Arab empire collapsed and their knowledge came back to Europe, particularly to Montpellier and Salerno.

Although in the east the Arab developed an extremely advanced society based on the ancient inheritance of the classic, and sustained by the nascent Islamic conception that translated and commented on the ancient texts, in the West it was a period of obscurantism and return to theurgic medicine. The saints were believed to be adjuvant and their relics were thought to have miraculous powers. Wars were even fought over these relics (13). The concept of the Cult of Saints was particularly widespread in this period. The most famous among the adjuvant saints were Saints Cosmas and Damian (14): they were the patrons of the Medici family as well as of doctors, and were called anargiri because they did not ask for fee. A posthumous "miracle" was attributed to them: they attached a leg taken from a black man's cadaver to the sacristan of their church, who had a gangrenous leg.

There were protecting saints for every organ and against all diseases: St. Lucy was protector of the eyes, St. Apollonia of the teeth, St. Blaise for the throat, St. Fiacre protected against haemorrhoids, St. Anthony against leprosy, and St. Roch against plague, St. Anne parturition and St. Agatha against diseases of breast.

As already mentioned, after the fall of the Arab kingdoms the Spanish Muslim scientists settled above all in France, at Montpelier, and in Italy in Salerno, where the so-called Salerno school flourished and which, according to legend, was founded by a Greek, by a Latin and by a Hebrew and by an Arab a little before the year 1000. A plethora of Greek and Arab manuscripts were to be found in this school. As a result, there was a return to Greek and classical culture and Hippocratic medicine. In this epoch great importance was placed on moderation in diet and in wine. In addition, advice was given on what needed doing and what, on the other hand, should be avoided. For example, overdoing amorous activities was to be avoided, reading by candlelight should also be avoided, as should forcing oneself during defecation, and not overindulging in wine was essential. The principles of hygiene returned, of washing one's hands frequently, of wholesome healthy fresh air. Great importance was given to the concept of temperament, four of which were identified: the jovial temperament, the loving or amorous temperament, the choleric and the phlegmatic.

So, above all, great importance was given to what one ate in relation to the temperament. For example, if a person was very choleric, it meant he had a great deal of bile and too much fire. It was necessary to tone down and dampen such a temperament by making the person eat fish from marshes, which is cold, or otherwise the coot (which was considered to be a fish). Emphasis was place on examining the ill and on examining the urine. There was a degree of development in surgery, but not in the condition of the surgeon, who was still considered to be a sort of servant (as underlined by his raiment) and not a doctor.

The first universities were founded in this period. At first, there were the Studia, which were institutes sponsored by the lay civil community, whereas the university ("Universitas studiorum"), was, at first, a spontaneous phenomenon, originated where itinerant students chose a valid teacher by offering him a salary. In this case power lay in the hands of students who could change teacher when they wished if they were not satisfied. The emperor, Frederick Barbarossa, was the first to finance these students, giving them financial support if they remained and settled in his city. Then, the Church entered into the situation and the University could only become such through the issuing of a Papal Bull. The first university in the western world given a Papal Bull was the University of Bologna. The first Universities were based on the liberal sciences of the trivium (rhetoric, dialectics and grammar) and of the quadrivium (mathematics, geometry, astronomy (15) and music (16)). Medicine only entered into university disciplines about 150 years later: in Bologna the physician Taddeo degli Alderotti (1223-1303) argued medicine's cases with the rhetors, managing to elevate the status of medicine into a position alongside the other university disciplines.

(1) One recalls Herophilus's torcular.
(2) This was due to the fact that when an incision was made into an animal, the veins were full of blood while the arteries were not.
(3) One recalls the first attempt to classify the various vegetables with particular attention being paid to their medicinal properties, made by Theofrastos, a student of Aristotle.
(4) This is the sect which went back to the atomistic theory, to that of pores.
(5) Dental surgery is of Etruscan origin as they were able dentists: in fact, they used dental prosthetics and dental implants.
(6) From Pergamos were the people who invented books. These were made of sheepskins suitably treated, which could be written on, and which were used as a substitiute for the much more costly Egyptian papyrus.
(7) The first of these was quite diffuse in Europe and is still present in Gibraltar nowadays where there is a colony of monkeys on the Rock.
(8) It is believed that is was introducd by Mithradates, king of Ponto.
(9) This system was described by Aristotle following his studies on animals, which mainly concerned animals with long necks, such as horses in whose neck exists a vascular system which acts to keep the blood warm in the long passage towards the encephalon.
(10) On the occasion of the first exchanges between eastern and western, the former complained about the fact that the westerners smelt, and not just a little! Indeed, in the 17th century the King of France only washed once a year!
(11) An eschar forms in these which blocks the blood flow.
(12) An exquisite product of the Moorish civilisation is conserved in Cagliari in the National Art Gallery: It is a jug taking the form of a bird made of bronze which was offered to the guest so that he or she could wash their hands before the meal (a ewer).
(13) Among other things the remains of one of the saints and one of the church doctors were conserved for a good 500 years in Cagliari: St. Augustine of African origin, who had been Bishop of Hippo, in Numidia. When the Barbary pirates invaded Roman Africa, the African Bishops of Hippo brought the remains of St. Augustine to a safe place, namely Cagliari, where they remained for about 500 years until the Lombard king Liutprandus acquired the remains and those of St. Lussorius, Camerinus and Cesellus, who were the latter's grooms, from the judge of Cagliari in order to demonstrate that he was a truly Catholic king. St. Augustine and the other saints were buried in Pavia. On the other hand, the head of St. Lussorius ended up in Pisa, in the church of the Cavalieri. A silver bust of him was also commissioned to the famous Donatello. Demonstrating the strength of the cult of the saints, the tenure of the President of the Italian Republic (formerly of the King of Italy) was dedicated to St. Rossore (the Pisan equivalent of St. Lussorius).
(14) Until recently, the church of St. Saturnin at Cagliari was dedicated to Saints Cosmas and Damian since the two saints were painted in a picture inside the church. Today this church has been rededicated to its original saint.
(15) In reality it is astrology.
(16) It was considered to be an exact science in that it was composed of the exact succession of the seven notes.


Learn by doing: compare to Chinese medicine Or compare it to Indian medicine More about Roman medicine

Greek and Roman Science, by Don Nardo (1998). Nardo has written a lot of good easy to read books about the ancient world this one is no exception.

Hippocratic Writings, by Hippocrates and others. Translated by G.E.R. Lloyd. What the Greeks themselves had to say about medical theory and practice.

Hippocrates, by Jacques Jouanna and M. B. Devevoise (1999). A commentary on the Hippocratic writings and Greek medicine in general, for adults.


Healing History: The Story of Agnodice, a Woman Practicing Medicine in Ancient Greece

This marble plaque depicts a ‘parturition’, or birthing scene. Such scenes eased the fears of expectant mothers by depicting positive birthing images. Here, a pregnant woman reclines on a couch covered in drapes, attended by three women. They are dressed in classical Roman robes and one is holding the baby. / The plaque was excavated at Ostia, Italy. Britanski muzej

By Abby Norman / 01.19.2017

Women in the medical arts can be traced back to the story of Agnodice. Some scholars argue that she was not a real person, but rather a well-constructed myth. Whether lore or not, her story has been held tight by midwives for millennia. As the story goes, Agnodice had been determined since her youth to aid women in their childbearing—a task that for much of human history fell to female relatives or wizened old women. Facing young Agnodice in Ancient Greece was the problem that women had been completely blocked from studying, let alone practicing, medicine, which included the somewhat mysterious witchery of midwifery.

Women have guided each other through the various stages of reproductive life for centuries and across cultures. They proceeded fairly uninterrupted in these tasks until the 1800s when the fears of men lent themselves to the systematic pathologizing of women’s health. As much as it is today, driving women out of those sacred healing roles and blocking their access to medical knowledge was motivated in large part by worries men harbored about the fate of their lineage. By controlling not just the profession of medicine itself, but the dissemination of medical knowledge, men were able to exert more precise control over women in order to mollify their deepest progenic concerns. The marginalization of Agnodice provides a useful entry into understanding the long history of medicalization in the Western tradition.

According to the legend, Agnodice entered medicine some 2,000 years ago by dressing as a man to circumvent the restrictions of her gender. In order to gain the trust of her female patients, she would undress enough to prove to her prospect patients that she was indeed a woman. As her reputation grew, she quickly became the most in-demand physician of her era.

This, of course, brought her undue attention, and the broader medical community became suspicious of her success. Male physicians were so threatened by this new doctor that they accused him of seducing women. In court, Agnodice then revealed herself to be female to disprove the accusations of lewdness, only to then be tried for breaking the law that prohibited women from studying and practicing medicine.

As the story goes, Agnodice did not back down, and she was victorious in her case. After her trial, women were allowed back into the dominion of midwifery, and doors began to open for them throughout other medical disciplines as well. But, it wouldn’t be the last time that men in the upper echelons of the medical establishment would seek to debar women from the vocation.

The feminine hegemony of early gynecology in the Western World began to break down at least since since the time of Hippocrates. He barred women from studying medicine under his tutelage—with the exception of one of his satellite schools in Asia Minor where they were allowed to study gynecology. Men sought to medicalize pregnancy, childbirth, and other aspects of women’s health as they feared what would happen if women had enough information, support, and resources to have agency over their reproductive health. The biggest threat being the intentional—or unintentional— bearing of illegitimate heirs.

Pressure on women to produce male heirs was often so intense that it was common for them to employ desperate measures to ensure a male heir. In the British monarchy alone, records show innumerable examples of “royal bastards”—illegitimate children of the Royal family going as far back as the Middle Ages. Purportedly, at least one of them had been snuck into the bedchamber in a warming pan after his mother, desperate to produce a royal heir, either had suffered a stillbirth or feigned a pregnancy. Male heirs inherited not just titles, but also property, assets, and the family trade. If a woman wanted to profoundly upset a man’s life, producing an illegitimate heir would be one way to do it.

Agnodice dressed in all white with darker clothing as a part of her disguise as a male physician. / Wikimedia Commons

Midwifery predates obstetrics by thousands of years, and it gave rise to the discipline in name (obsterix being the Latin for midwife) and in practice. The two were inextricably linked, and fairly interchangeable, until about the 20th century, when another wave of medicalization of childbirth took hold.

In the 17th century, men were successful in their attempts to infiltrate midwifery when “male midwives” or “accoucheurs” started cropping up in France. A few of these men pioneered techniques for delivering breech babies and suturing perineal tears that are still in use today, but it wasn’t until the accoucheurs reached Great Britain that their foray into midwifery became permanent. When men achieved control in both the academic and clinical sense, women lost what little control they had in reproductive medicine as both patients and practitioners.

In the U.S. and many other industrialized nations, childbirth has become regarded as an emergent medical event, an interpretation of childbirth that is still in its infancy. Whereas midwifery often includes options like home birth or unassisted birth, obstetrics aimed to prove that childbirth was a medical event best undertaken in a hospital under the watchful eye of a male physician. As the two practices diverged, academic and clinical obstetrics become a space for men to exercise their power and prowess, while midwifery remained largely in the hands of women. Today, they represent two distinct—but potentially complementary—approaches to pregnancy and childbirth.

The creation of the obstetric discipline provided a means for men to enter the formerly woman dominated field that was reproductive health. However, the medicalized approach to childbirth (which, among other practices, included the hospital births and Twilight Sleeps of the early 21st century) did not provide a comparable opportunity for women to gain entry into medicine as a whole. It took centuries, but women slowly began to reclaim their space in more “feminine” disciplines of medicine: today, 60% of pediatricians and 51% of OBGYNs are women.

It would seem, as has often been the case throughout history, that the unique attributes and offerings of women have prevailed in spite of oppression in the world of medicine. Recent research from Harvard shows that in a review of over a million patient records, patients who were treated by women physicians had lower readmission rates, better outcomes, and a statistically significant lowered risk of dying.

Women appear to have a firmer grasp on the ultimate objective of medicine: to heal. Throughout history, women have been regarded as natural healers, alternatively feared and revered for their curative powers. Women have oft been thought to possess innate prowess for healing, for nurturing, and for caretaking. To forsake these ‘maternal’ roles is, even today, regarded as irreverence. Therein lies a great irony the very proclivities for nurturing and healing that women have harnessed to position themselves for success in the medical field are also the very traits that can undermine that success. The responsibilities of motherhood have been pitted against the demands of a woman’s career for as long as they have attempted to wrangle both—a narrative that doesn’t seem to leave any room for the possibility that the two could ever achieve symbiosis.

When women can thrive they become powerful. The power to heal, in particular, has not been viewed equally as it manifests in men and women men who demonstrated an ability to heal were revered as physicians, while women were hunted as witches or dismissed as quacks. Men’s biggest concerns about women having agency over their own reproduction stem primarily from their distrust of women in general, who they suspect of having ulterior motives. Agnodice, like many women who came after her, were inspired to approach reproductive medicine as a profession not because they wanted to destroy men, but because they wanted to save women.

Women physicians are like Agnodice, eschewing their femininity, which they know is an asset, but that the world sees as an impediment. When masquerading as a man, Agnodice’s success was so beyond the precedent that men had set, it bred suspicions of salacious behavior. The women physicians today mastering patient communication and preventative medicine are healing despite the gender politics that stand in their way, meant to devitalize and hinder their success.


Poglej si posnetek: Predstavujeme naše legendy medicíny - MUDr. Eugen Gressner (December 2021).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos